Начальнику ОМВД по району _________ города _________ ________________________________
_________________________________ Зарегистрирована: __________________________________ Фактически прож. по адресу: __________________________________
Заявление
Я проживаю в городе ____________ по указанному выше адресу. __________ дней назад на стационарый телефон, установленный в квартире по адресу моего фактического проживания (номер _________________) от неизвестных лиц стали поступать звонки с сообщением о назначении мне к выплате денежной компенсации по уголовному делу, связанному с вынесением обвинительного приговора по делу _________________________________________. Со слов указанных лиц размер данной компенсации составил _________ (__________________________) руб. Звонившие представлялись сотрудниками _____________________ суда города _____________, но фамилии, имени отчества и должности не называли. Для получения компенсации я должна была предоставить реквизиты лицевого счета в сберегательном банке или сберкнижки, после чего перечислить этим лицам по указанным ими реквизитам через сбербанк деньги. Звонки продолжались на протяжении длительного периода, на меня оказывалось психологическое давление с целью убедить меня в том, что мне в действительности полагается вышеозначенная компенсация, для получения которой я перечислила им посредством пяти платежей денежные средства в сумме ___________ (_______________________) руб. Все денежные средства были приняты через платежный терминал отделения ________________________________, установленном по адресу: _________________________________________________. После выполнения требований о перечислении указанных денежных средств звонки прекратились, никакая компенсация мне выплачена не была. Я поняла, что стала жертвой мошенников. Причиненный ущерб от преступления в размере _____________ рублей является для меня значительным, так как я являюсь получателем государственной пенсии по старости, других доходов не имею. Размер пенсии составляет ________ руб. Таким образом, в действиях указанных неустановленных лиц усматривается состав преступления, предусмотренного ст. 159 ч. 2 УК РФ, а именно - мошенничество, совершенное группой лиц по предварительному сговору, а равно с причинением значительного ущерба гражданину. На основании изложенного, прошу принять меры к установлению и привлечению к уголовной ответственности неизвестных лиц, которые совершили в отношении меня противоправные действия, вынудив передать им денежные средства в значительном размере.
Приложения: копии чеков взноса наличных
____________________ г. Подпись_______________